Bei mir wurde ein psychiatrisches Krankheitsbild diagnostiziert (bitte im Textfeld Diagnose ergänzen): Hypnose / Trance ist nur möglich, sofern Ziffer 4 erfĂ¼llt ist.
2
Ich stehe unter Medikamenteneinfluss (bitte im Textfeld ergänzen: Art+ Dosierung): Hypnose / Trance ist nur möglich, sofern Ziffer 4 erfĂ¼llt ist.
3
Ich befinde mich in ärztlicher, psychiatrischer, therapeutischer Behandlung aufgrund meines o.a. Anliegens: Hypnose / Trance ist nur möglich, sofern Ziffer 4 erfĂ¼llt ist.
4
VORAUSSETZUNG, wenn 1, 2 oder 3 zutrifft: Der Behandler hat dem Hypnose Coaching ausdrĂ¼cklich zugestimmt.
5
ES TRIFFT NICHTS DAVON AUF MICH ZU (bzw. wĂ¼nsche ich eine Leistung ohne Hypnose / Trance).
Es liegen Kontraindikationen vor, welche ich jedoch bereits mit Stephanie Konkol besprochen habe UND die Zustimmung meines Behandlers fĂ¼r eine Hypnose / Trance liegt mir vor.
4. Ort des Coachings
Das Coaching wĂ¼nsche ich*
5. Sonstiges
Was ich sonst nich sagen möchte (optional)
Wie oder durch wen bist du auf mich aufmerksam geworden? (optional)
6. Rechtliches und Datenschutz
Ort des Coachings
Ich bin einverstanden, dass die Sitzungen online via Zoom stattfinden – sofern ich selbst (jetzt oder zu einem späteren Zeitpunkt) eine Online-Sitzung buche. Weitere Infos im Datenschutz*
Hypnose Kontraindikationen
Ich bestätige, dass meine Angaben zum Thema "Hypnose Kontraindikationen" im Anamnesebogen korrekt angegeben wurden. Merkblatt zu Hypnose Kontraindikationen*
Datenschutz
Die AusfĂ¼hrungen zu den u.a. Hinweisen, zum Datenschutz und der Erklärung habe ich verstanden und bin damit einverstanden. Datenschutzerklärung*
AGB & Honorare
Mit den AGB und den Honoraren gemäss Webseite oder den abweichend vorab vereinbarten Honoraren (bitte ggf. unten ins Textfeld "Ergänzungen" eintragen) erkläre ich mich einverstanden. AGB & Honorare*
Austausch & Kommunikaton
Ich bin mit der Korrespondenz per E-Mail zur Terminvereinbarung, RechnungsĂ¼bersendung und sonstige Kommunikation Ă¼ber die Coachings einverstanden.*
Sofern ich selbst via WhatsApp oder anderen Diensten RĂ¼ckmeldungen an Stephanie Konkol nach den Coachings gebe, bin ich damit einverstanden, dass Stephanie auf eben diesem Kanal antworten kann.*
Auftragsbestätigung
Mit Absenden des Anamnesebogens erklärst du dich damit einverstanden, dass deine Daten zur Bearbeitung deines Anliegens verwendet werden. Weitere Informationen und eine Widerrufinfo findest du in der Datenschutzerklärung. Datenschutzerklärung*